東維力--關愛肝臟健康科普系列講座之二：脂肪肝的危害

 

1. 脂肪肝的肝臟有什么改變？

    脂肪肝肝細胞內沉積大量脂肪，肝細胞發生脂肪變性，從而使肝臟的正常結構也發生系列改變。肉眼觀察脂肪肝形態:肝臟之外觀呈均勻性增大，外形多無改變， 邊緣鈍而厚，表面光滑，質如面團，表面及切面呈黃紅色或灰黃白色，有油膩感。 在光學顯微鏡下觀察可見︰肝細跑內、外脂肪浸潤；肝細胞腫大，內充滿大小不等的脂肪顆粒，細胞核被推到一側，可有脂肪囊腫。可見脂肪浸潤于肝臟組織中。重癥脂肪肝時，其肝臟呈網眼狀，看不到正常的肝細胞，脂肪浸潤于整個肝臟。

2. 患了脂肪肝到底預示著什么呢？

（1）預示著肝臟代謝異常。一般來說，營養過剩形成的脂肪肝是一種良性肝病，如果波及的肝細胞不多，患者常常沒有特異性的癥狀。但是，脂肪肝反應出的肝臟代謝異常，卻有可能影響其他器官產生嚴重的疾病。
（2）脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。脂肪肝的第二種預示便是：肝臟功能受到了一定的損害。脂肪肝使肝內合成的磷脂和血漿脂蛋白減少，長此以往將會影響神經和血管功能，并引起記憶力衰退和動脈硬化。
（3）脂肪肝的第三種預示是：存在慢性肝細胞纖維化和肝硬化的可能。有人擔心脂肪肝會不會變成肝癌，其實脂肪肝與肝癌并無直接關系，但如果同時罹患病毒性肝炎，或者繼續嗜酒無度，則有可能迅速形成肝硬化。研究顯示，70％的肝硬化最終會演變為肝癌，肝硬化因此被認為是一種癌前狀態。
（4）第四種預示：全身各組織器官的功能衰退。肝臟脂肪堆積，使肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持組織器官功能的重要蛋白質。白蛋白低下的人，食欲極差，疲乏無力，易感染多種疾病。
（5）第五種預示：壽命縮短。不同病因所致的脂肪肝及其并發的基礎性疾病，都會對患者的生命產生或輕或重、或近或遠的影響。例如，肥胖癥和糖尿病并發脂肪肝，患者雖無性命之憂，但生命質量卻大打折扣。調查發現，90歲以上的長壽老人，可有心腦血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病，唯獨少見肝臟疾病。可見，肝臟的健康，對人的壽命影響直接而深刻。

3. 脂肪肝的危害：

（1）進一步導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化
（2）加速動脈粥樣硬化的形成
（3）進一步誘發或加重高血壓、冠心病，糖尿病
（4）嚴重者可導致腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）
（5）乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發展
（6）同時加重對機體消化系統的損傷，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸，導致全身免疫功能的降低。

4. 常見問題：脂肪肝會引起肝功能的異常嗎？

    答： 脂肪肝病人可出現一項或多項肝功能試驗異常。成人健康體檢發現肝功能異常者中，約35%為脂肪肝，因此，無癥狀性ALT升高最常見的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能異常視肝內脂肪浸潤的程度、范圍和病因而定。輕度可無明顯異常，中重度可有ALT和AST輕度至中度升高(一般不超過正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出現AST/ALT比值小于I，而酒精性脂肪肝AST/ALT比值常大于2。GGT也可升高，酒精性脂肪肝時升高尤為明顯，約30%嚴重脂肪肝病人可出現不同程度ALP升高。約一半以上脂肪肝病人出現染料(靛青綠)排泄試驗異常。血清膽紅素、白蛋白、PT通常無明顯變化。慢性重癥脂肪肝病人有時也可出現血漿蛋白總量改變和白蛋白/球蛋白比例倒置，PT延長。但經肝活檢證實的脂肪肝，僅20%~30%的病人有上述一項或幾項指標異常，因此實驗室檢查并不能完全反映脂肪肝的有無及其程度。