視力差的老人注意增肌

受訪專家：首都醫科大學附屬北京友誼醫院康復醫學科醫療組組長 吳春薇

隨著年齡增長，視力下降成為老年人群中一種常見的現象，而且它還與很多老年疾病密切相關。

近期，《英國醫學雜志·老年醫學》刊登了一項研究，以1733名65歲以上韓國男性為考察對象，結果發現，視力不好的老人還可能肌肉質量低。在受試老人中，視力良好和視力不良的人，低肌肉質量的患病率分別為16.4％和34.7％。

“該研究表明，老人尤其是視力差的老年朋友，更需要加強肌肉鍛煉。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院康復醫學科醫療組組長吳春薇告訴《生命時報》記者，低肌肉質量就是常說的“肌肉衰減綜合征”，在我國65歲以上人群中發病率達到10%左右。肌肉衰減不僅是肌肉質量的減少，還有肌肉功能的降低，會造成老人運動能力、平衡能力下降以及跌倒風險增加。

吳春薇表示，肌肉功能下降一般始于25歲左右，并以每年1％~2％的下降速度發展，50歲后開始加速，60歲后速度更快，75歲后下降速度達到頂峰。一般來說，除了年齡因素，導致老人患肌肉衰減綜合征的還有以下幾方面原因：一是視力下降，研究表明視力差是造成老人肌肉減少的獨立因素，青光眼、白內障、老年性黃斑變性和糖尿病引起視網膜病變等常見疾病，是造成我國老人視力下降的主要原因，需早診早治；二是老人運動減少，很多人有長期久坐不動的習慣；三是蛋白質攝入減少，肌肉增長需足量蛋白質，但是老人的代謝綜合征、高尿酸血癥、糖尿病等慢性病可能限制蛋白質的攝入。

“視力變差、胳膊腿變細、雙手負重能力明顯下降是肌肉衰減的信號。”吳春薇提醒，肌肉衰減是一個慢性、長期的過程，患者往往主觀感受不到。除了視力變差，一般人能感覺到的就是自己的胳膊腿變細了，力氣不如以往。2017年7月，中華醫學會老年醫學分會老年康復學組發布的《肌肉衰減綜合征中國專家共識（草案）》指出，60歲以上人群是高危人群，建議去醫院做肌肉篩查，尤其是合并慢性病（慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎功能不全、結核感染等）和長期臥床的人群。

吳春薇告訴記者，肌肉質量因各種原因而異，治療其衰減最有效的是抗阻鍛煉加上營養補充。但如果單純增加運動量，不注意營養補充，有可能肌肉減少得更快。進行增肌的老人要增加3類營養的攝入：一是蛋白，適量多吃禽、肉、蛋、奶補充乳清蛋白和亮氨酸；二是B族維生素，可適當多吃些肝臟、蛋黃和奶酪；三是抗氧化劑，多食魚蝦、藻類、蔬菜和堅果。一般來說，有氧運動和抗阻鍛煉后，原本每天的1份營養攝入要增加到1.2份，合并有慢性病的人則需要增加到1.5份，甚至更多。老人在家鍛煉肌肉，可以用啞鈴、彈力帶等設備，針對軀干和上下肢進行有針對性的抗阻訓練。使用最多的是1RM（即鍛煉部位的一次最大負重量）的80%的負重鍛煉。例如，右上肢的最大負重是10公斤，那么一次右上肢肌肉抗阻鍛煉的重量應是8公斤。每組動作重復6~12次，組間歇1.5~2分鐘，一天2~3組，每周2~3天。此外，老人每天最好進行40~60分鐘的快走或慢跑運動。

專家特別提醒，進行抗阻鍛煉時，老年朋友要保持呼吸順暢，一定不能憋氣；盡可能減少久坐、臥床時間，能坐著就別躺著；懷疑肌肉衰減綜合征的患者應去正規醫院就診，并由醫生結合實際情況開具運動處方和營養補充計劃。