常用藥四成上漲兩成降價(jià) 低價(jià)藥仍難改斷供尷尬

    市民郭先生是個(gè)“藥罐子”，每天要吃2種降壓藥和2種降糖藥，此外家里還常年備有其他常用藥。

    今年年初，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局等多個(gè)部門聯(lián)合制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），《意見》中明確規(guī)定，自6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格，也就是說絕大部分藥品的藥價(jià)由市場(chǎng)來決定。

    如今，兩個(gè)多月時(shí)間過去，市場(chǎng)上藥品價(jià)格出現(xiàn)哪些變動(dòng)？郭先生每天要吃的藥是便宜了還是貴了呢？而這樣的政策，對(duì)于一直處于尷尬境地的低價(jià)藥的發(fā)展又有哪些影響？

    常用藥

    近四成價(jià)格上漲，下降約兩成

    郭先生每天除了吃降壓降糖藥外，胃不舒服的時(shí)候會(huì)吃點(diǎn)達(dá)喜，保濟(jì)丸、維生素B2、芙樸感冒顆粒等都是他家里的常備藥，每次從社區(qū)醫(yī)院回來手上總要拎一大袋藥。

    因?yàn)橐荒甑筋^花費(fèi)在買藥上的錢不少，郭先生對(duì)藥品價(jià)格變化也就特別關(guān)注，自從看了6月1日起放開藥品價(jià)格的新聞后，心想著任何商品由市場(chǎng)定價(jià)后都會(huì)便宜許多，這樣自己每年花費(fèi)在買藥方面的錢就能省下一點(diǎn)。然而，他默默觀察了兩個(gè)多月后發(fā)現(xiàn)，自己每個(gè)月的藥費(fèi)基本沒變化。

    這是怎么回事？難道恰好郭先生常吃的這幾種藥價(jià)格沒怎么浮動(dòng)？

    記者根據(jù)杭州市物價(jià)局公布的“杭州市區(qū)部分藥店主要常用藥品價(jià)格信息”，對(duì)229種常用藥在各藥店5月份的均價(jià)與7月份的均價(jià)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示99種藥品價(jià)格保持不變，占43.23%；44種藥品平均價(jià)格下降，占19.21%；另外剩下的86種藥品價(jià)格略有上漲，占37.55%。

    記者對(duì)均價(jià)上漲和下降的藥品又進(jìn)一步進(jìn)行了分析后發(fā)現(xiàn)，這些藥品的漲幅大致在0.06%至16.89%之間，其中30個(gè)藥品均價(jià)漲幅不超過1%，只有7個(gè)藥品均價(jià)的漲幅超過10%；漲幅最高的是地奧心血康膠囊（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格100毫克*10粒*2板），從5月均價(jià)的8.23元/盒漲到7月份的9.62元/盒，雖然漲幅為16.89%，不過因?yàn)榛鶖?shù)低實(shí)際的價(jià)格差僅為1.39元。

    44種藥價(jià)的跌幅大致在0.03%至25%之間，其中有25個(gè)藥品均價(jià)的跌幅在1%之內(nèi)，只有3個(gè)藥品均價(jià)的跌幅超過10%；跌幅最高的是烏雞白鳳丸（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格6克*10袋*2盒），從5月均價(jià)的38元/盒降至7月均價(jià)的28.5元/盒，實(shí)際價(jià)格差為9.5元，跌幅高達(dá)25%。

    低價(jià)藥

    速效救心丸每盒漲了8元

    自藥價(jià)放開以來，老百姓一邊期待著現(xiàn)有藥品價(jià)格能有所下降，另一邊也盼望著老底子那些療效明確的低價(jià)藥能重新回歸。

    浙江省人員醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)的鄭藥師，一直關(guān)注著低價(jià)藥價(jià)格的變動(dòng)情況，看到江蘇南京部分低價(jià)藥出現(xiàn)明顯漲價(jià)消息后，她搖頭表示杭州尚未出現(xiàn)這種情況。

    “我們醫(yī)院現(xiàn)有各種規(guī)格的藥品1400多種，其中低價(jià)藥200多種，而低價(jià)藥里西藥有180多種，價(jià)格下降的居多，如臨床上應(yīng)用很廣的維生素B6注射液（2毫升/支），原先的價(jià)格為0.39元/支，今年重新招標(biāo)后的價(jià)格則為0.13元/支，一下子就降了2/3。”鄭藥師說。

    與西藥價(jià)格下降居多相反，低價(jià)藥中的中成藥則大部分漲價(jià)，比如治療心絞痛的速效救心丸（40毫克/150片），原價(jià)為25.47元，重新招標(biāo)后價(jià)格漲到了33.1元；還有珍菊降壓片（24片/盒），原價(jià)3.46元，現(xiàn)價(jià)為4.48元。不過即使?jié)q價(jià)以后，價(jià)格依然“親民”。

    在零售方面，杭州九洲大藥房副總裁徐鵬表示，低價(jià)藥因價(jià)格問題停供現(xiàn)象依然存在，但低價(jià)藥的零售價(jià)變化不大，如湖北華中藥業(yè)有限公司的維生素C片屬于低價(jià)藥目錄內(nèi)的品種，零售價(jià)仍在賣2元/100片，藥店會(huì)盡量把實(shí)惠讓給顧客。

    諸多政策“利好”，低價(jià)藥刺激乏力

    關(guān)于低價(jià)藥，其實(shí)從去年年初開始，從國(guó)家到地方接連出臺(tái)利好政策。

    先是在2014年5月，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，取消低價(jià)藥的限價(jià)，由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)。同年6月，浙江省物價(jià)局又從國(guó)家公布的低價(jià)藥目錄中選取259種納入我省首批低價(jià)藥目錄。今年6月1日，更多藥品取消政府限價(jià)，改由市場(chǎng)決定。所有這些政策的出臺(tái)，其共同目的無非是希望生產(chǎn)企業(yè)能夠通過提價(jià)，提高生產(chǎn)低價(jià)藥的意愿。

    然而，一次又一次利好政策的刺激并沒有幫低價(jià)藥脫離時(shí)不時(shí)斷供的尷尬境地。

    杭州市一醫(yī)院藥劑科主任嚴(yán)偉分析認(rèn)為，出現(xiàn)這樣的狀況，一方面是有些很好用的低價(jià)藥沒有進(jìn)入招標(biāo)目錄，比如用來治療神經(jīng)官能癥的谷維素，100片只需16元，其實(shí)這款藥之前醫(yī)院是有在用的，但今年3月重新招投標(biāo)時(shí)，竟沒有廠家來競(jìng)標(biāo)，這跟該藥售價(jià)低、成本高有很大關(guān)系。

    另一方面，即使是那些進(jìn)入招標(biāo)目錄的低價(jià)藥，也不能保證供應(yīng)。像大家在口腔潰瘍發(fā)作時(shí)經(jīng)常會(huì)用到的維生素B2,100片的價(jià)格才2.15元，每天只需吃1—2片，但目前有不少醫(yī)院處于斷供狀態(tài)，少數(shù)醫(yī)院能配到的也是之前的存貨而已。

    管理部門

    未接到藥價(jià)

   漲得離譜的相關(guān)投訴

   杭州市物價(jià)局負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)藥品價(jià)格的相關(guān)工作人員表示，他們每個(gè)月在監(jiān)測(cè)杭城各家藥店藥品價(jià)格時(shí)發(fā)現(xiàn)，因每個(gè)月各家藥店供應(yīng)藥品的種類、數(shù)量有所不同，均價(jià)其實(shí)一直都是略有浮動(dòng)，他們也專門對(duì)藥價(jià)放開后這兩個(gè)月的價(jià)格波動(dòng)與四月和五月進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)價(jià)格浮動(dòng)都在正常變動(dòng)范圍之內(nèi)。

    浙江省物價(jià)局醫(yī)藥處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者：“為了了解藥品價(jià)格放開后的反應(yīng)，我們?cè)?月上旬時(shí)專門召集了部分藥品生產(chǎn)企業(yè)及流通企業(yè)的負(fù)責(zé)人開了個(gè)座談會(huì)，會(huì)上大家都表示很多西藥價(jià)格有所下降，有部分中成藥的價(jià)格略有上漲，但總體藥價(jià)依然比較平穩(wěn)。目前我們12358價(jià)格舉報(bào)中心也沒有接到過一起反映藥價(jià)漲得離譜的反映。”

    有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，市場(chǎng)上80%的藥品由醫(yī)院消耗，藥店只占了很少的量，而醫(yī)院的藥品是由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的，一旦定價(jià)至少一年不變，因此醫(yī)院的藥品價(jià)格對(duì)市場(chǎng)變化的反應(yīng)是不太靈敏的。而且，雖然藥價(jià)放開了，但事實(shí)上藥品價(jià)格的管理部門還是蠻多的，所以大幅度的藥品價(jià)格變動(dòng)不太可能發(fā)生。

    尤其是在低價(jià)藥的價(jià)格方面，雖然取消藥品最高零售限價(jià)，但還得遵循“中成藥按每天常用藥量換算成金額不超過5元、西藥每天常用藥量換算成金額不超過3元”的政策。而且進(jìn)入政府招標(biāo)平臺(tái)的低價(jià)藥也有相關(guān)規(guī)定，在參考價(jià)的基礎(chǔ)上上漲不能超過30%。

    相關(guān)部門表示，將繼續(xù)密切關(guān)注藥品市場(chǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)，特別是血液制品及少數(shù)廉價(jià)藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)，繼續(xù)組織開展藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查。