OTC退出醫保目錄帶來的渠道變革

    近期根據醫藥經濟報的報道，“即將啟動的下一輪醫保目錄更新的工作中，或將作出歷史上最為重大的調整，目錄中現有的OTC藥品品種或將全部退出”。如果此舉真的發生，對藥企OTC銷售模式、零售端藥房的競爭、以及基礎醫療服務機構都會產生變革性影響。

    假如OTC退出醫保，用戶的就醫行為可能發生轉變。對于常見小病，過去在藥房刷醫保卡買藥的行為可能轉變成去附近的基礎醫療機構看病，比如社區衛生中心，可以使用醫保的診所等。用戶的顧慮是這些基礎醫療服務可獲得的難易程度，假如周圍有一家服務較好的社區中心可以看感冒，花的等待時間也不是太長，用戶很有可能遷移到這些服務機構，一定程度上帶動基礎醫療的發展。

    OTC的存在讓一些小風險的疾病可以通過醫院之外的渠道解決，OTC作為消費品的一部分，減輕保險的壓力。在國外，是否選擇去看病有很大程度是治療費用的關系。國外的就診費很高，在奧巴馬醫改前還有很多人不買保險，因此遇到小病他們會選擇買OTC藥品，對于常規病可能OTC的總成本要低于就診費用。

    而在中國，服務費用非常低，尤其在基層，服務費幾乎是忽略不計的。只要基礎醫療布點多效率高，病人沒有必要因為價格因素而選擇OTC，目前選擇OTC更多可能是因為看病太麻煩。因此，OTC和基礎醫療的服務質量和效率關聯緊密，基礎醫療的發展可能會因此擠掉一部分OTC市場，也可能有一部分藥企會轉而做處方藥，但在基層不得不面臨零差率的問題，如何保持利潤是一個問題。

    OTC退出醫保對零售端最大的影響在于醫保定點藥房將失去優勢。如果處方流出市場沒有明顯利好，OTC退出醫保可能給醫保定點藥房造成致命打擊。這些藥房過去就因為醫保定點的特殊性而存在，和市場并非公平競爭，也沒有去做服務和產品方面的革新。OTC不再成為醫保一部分的話，很可能讓這些藥房面臨生存危機。未來藥房的競爭點將轉為服務。而且，如果處方繼續被控制在醫院里，短期內醫保定點零售藥房可能面臨更加困難的經營，而對非醫保定點藥房是利好，他們終于可以進行平等的競爭了。

    同時，藥企對OTC本身的產品定位也必須變革。中國目前OTC產品品類很多，包裝不同但成分類似的藥很多，一些藥房為了利潤，會推薦對自己最有利的產品，而不是按照療效推薦。OTC一旦退出醫保，藥企就必須把OTC當成消費品來做，吸引用戶購買的原因主要是療效，以及可能增加用戶購買意愿的增值服務。藥劑師的準確推薦以及藥品的效果將幫助藥房長期留住用戶，假如盲目根據利益推薦不合適的產品，則可能導致用戶不再上門。因此，在OTC的產品上，對用戶的教育、營銷手段以及藥品服務將成為競爭核心。

    因此，醫療市場受政策的影響非常大，此次OTC市場退出醫保目錄如果成行，未來OTC市場渠道的變革將非常劇烈，這將進一步改變整個醫療產業鏈的生態。