三省藥品招標新平臺大透視 藥價或崩盤

    近日，浙江省政府新招標平臺正式啟動，自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內全面實行。

    國務院7號文和國家衛計委70號文中，都提到要求加快推進采購平臺規范化建設，在年內完成所有省級平臺與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺互聯互通。

    可以預期的是，未來招標平臺的變動已經成為必然，今年上半年，已經相繼有一些省份的新招標平臺啟動，那么和以往的招標平臺相比，這些新的招標平臺有何變化，整體變化趨勢如何，又將給2015年各省必須啟動的招標帶來什么呢？

    浙江新平臺：“三流合一”

    浙江省招采新平臺的特色是三流合一，信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械集中采購新平臺，并建立分類采購、醫保支付及監管的新機制。自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內全面實行。

    該平臺實現與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺、省醫保信息系統、公立醫院等對接，及時收集分析醫療衛生機構藥品采購價格、數量、回款時間及藥品生產經營企業配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會公布。

    北京新平臺：“四公開”

    按照日前北京公布的采購方案中，“陽光采購”將堅持全市同一個平臺，同時，堅持“四公開”，即公開公立醫療機構采購品種、采購價格、采購數量、藥品調整變化情況。在價格管理方面，將全面建立藥品價格數據庫，收集和公布全國各省藥品中標價格，以全國省級藥品集中采購最低價為重要參考價格，實行多方談判，價格聯動。

    去年年底，北京率先開啟中標價格“上下銜接，左右聯動”，參考全國各省新近中標價格，成為首個建立價格常態調整機制的省市。而北京藥品中標價相對較高“聯動”將意味著北京眾多藥品的中標價將大幅跳水，降價陰霾籠罩京城。

    在全新的陽光采購平臺上，能與去年“價格聯動”工作完美嵌合，能將價格常態調整機制更加體現透明、公開，實現成果共享。

    上海新平臺：對接醫藥電商

    7月1日，  擁有國內首個統編藥品字典的上海醫藥陽光采購平臺正式啟用。統編藥品字典平臺匯集了由物價、醫保、衛計委等聯合發布的信息，與議價交易平臺、采購配送平臺和業務監管平臺，形成了“四位一體”的系統，實現了所有醫療機構、藥企信息系統直通互聯、自動對接，且支持醫藥電商服務。

    議價交易平臺與全國數據網聯動，對在線交易數據匯總和監測分析，對于與其他省成交價差異較大的藥品，及時向醫療機構提供價格數據參考。2015年底前將與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接聯通、數據信息安全傳輸。

    值得一提的是，上海醫藥陽光采購平臺將供市民查詢上海公立醫院和其它醫保定點機構采購藥品的價格，從而實現藥品銷售價格的完全透明。

    招標平臺的三大趨勢

    從上述這些招標平臺的共同點來看，其首要就是藥價，在這個新的平臺上，藥價將更為公開透明。

    這個公開透明，不僅僅是因為和其他各省招標數據共享，還包括醫院采購價格信息、醫院議價成果的共享。

    藥企價格的維護將成為藥企今年招標面臨的最大挑戰。藥品價格將更為公開透明，招標環節遇到挑戰；而隨著帶量采購的逐步執行，二次議價也將轉為透明，市場價格體系維護欠佳的藥企，面臨更大的降價危機。

    截至去年年底，天津、江蘇、浙江、江西、山東5試點省份就先后與國家藥管平臺互聯互通，按照國家有關部門的規劃，所有省份招標平臺都將與國家藥招統管平臺對接。

    這對藥企來說，意味著全國將成為一個大市場，價格必須統一，似乎鼓勵藥企根據全國量決定價格；但各省醫院大規模開展的二次議價，又在分割市場，將醫藥市場變成一個個碎片，哪個讓利大，哪個就中標，又在鼓勵藥企抬高之前的中標價。如何平衡價格？真是一個挑戰！

    其次，量價掛鉤的保證。藥價雖然是備受關注的焦點，但是，這只是新招標平臺眾多功能中一部分。

    對于藥企來說，一個值得肯定的亮點是，招標平臺在對藥價進行大曝光的同時，醫院的采購也被置于聚光燈之下。以北京為例，醫院的采購何種藥品、采購量多少，采購價等統統都在平臺上展示，且嚴禁線下采購。這結果是醫院否能夠實現帶量采購將一目了然。

    不過要保證上述兩點的嚴格執行，除了公示之外，衛計委還必須有一定的處罰措施，否則線下采購難以杜絕，本來可以實現的帶量采購、量價掛鉤也難以實現。

    但是對部分藥企不利的地方在于，當醫院的采購公開以后，合理用藥、醫藥控費將落到實處。限抗令、限制輔助用藥等等，以前很難實現的都將因為采購公開得以實現。

    第三，根據規劃，下一步重點開展的是藥品統一編碼制訂工作，不斷提升平臺綜合服務和監管能力。我們看看一直在藥品采購方面屢有創新的上海。

    “統編藥品字典平臺匯集了由物價、醫保、衛計委等聯合發布的信息，與議價交易平臺、采購配送平臺和業務監管平臺，形成了“四位一體”的系統，實現了所有醫療機構、藥企信息系統直通互聯、自動對接，且支持醫藥電商服務。”

    還記得國家食藥監總局的1號令嗎？全部藥品年內必須編碼入監管網，現在看來，所有藥品有了電子碼之后，不僅僅藥品監管將更為嚴格，提高藥品質量的提升，還為醫藥分開、醫藥電商提供了大便利，因為有了編碼后，所有的藥品流向將一清二楚，而藥品在醫療機構、藥企共通，自動對接醫藥電商之后，處方藥外流可以期待，醫藥分開或許因此起步！