核心提示：如何看待維生素D的作用？骨質(zhì)疏松和缺鈣有關(guān)，我們中國(guó)人的正常飲食中鈣的攝入量一般是足夠的，為何還會(huì)缺鈣？對(duì)于有骨松的病人，鈣吸收不到位，服用維生素D能起到耦合作用，幫助鈣在骨骼上沉積，促進(jìn)鈣的吸收，這是維生素D的優(yōu)點(diǎn)。

    打開(kāi)電視、電腦，預(yù)防骨質(zhì)疏松的廣告不在少數(shù)，現(xiàn)在除了補(bǔ)鈣，又多了補(bǔ)充維生素D的概念，在藥店、保健品柜也隨處可見(jiàn)維生素D，論品種可謂五花八門(mén)。吃維生素D與骨質(zhì)疏松有何關(guān)系？哪些人需要補(bǔ)充維生素Ｄ？我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師宋炎成談?wù)剬?zhuān)家的看法。
　　
    骨質(zhì)疏松是個(gè)自然過(guò)程 要理性看待
　　
    骨質(zhì)疏松，尤其是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人， 絕經(jīng)后老年婦女的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病， 它嚴(yán)重地威脅著老年人的身體健康， 由此引起的骨折給患者本人造成極大的痛苦。宋主任指出，大家對(duì)骨質(zhì)疏松存在一個(gè)普遍的誤區(qū)，認(rèn)為吃了幾粒維生素D，多吃了一些鈣就預(yù)防骨質(zhì)疏松，更有甚者，有些絕經(jīng)后的女性過(guò)度使用雌激素治療延緩衰老，這樣做可能會(huì)引起子宮疾病的產(chǎn)生。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是一個(gè)自然的過(guò)程，是人體在衰老時(shí)不可避免的問(wèn)題，要理性看待，不能因?yàn)楹ε鹿琴|(zhì)疏松引起的骨折就盲目補(bǔ)充維生素Ｄ、補(bǔ)鈣。
　　
    維生素D 有助鈣吸收

    如何看待維生素D的作用？骨質(zhì)疏松和缺鈣有關(guān)，我們中國(guó)人的正常飲食中鈣的攝入量一般是足夠的，為何還會(huì)缺鈣？對(duì)于有骨松的病人，鈣吸收不到位，服用維生素D能起到耦合作用，幫助鈣在骨骼上沉積，促進(jìn)鈣的吸收，這是維生素D的優(yōu)點(diǎn)。
　　
    維生素D3，也叫膽骨化醇，可通過(guò)人體的皮膚含有一種膽固醇經(jīng)陽(yáng)光照射后，就合成維生素D3。此時(shí)的維生素D3還不能起到輔助鈣吸收等功能，也就是非活性的，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)兩步羥化，過(guò)程是：先在肝內(nèi)羥化形成25羥維生素D3，然后在腎臟內(nèi)再次羥化成活性更高的1，25-雙羥維生素D3。
　　
    而活性維生素D屬于藥物類(lèi)，目前比較常見(jiàn)的是α—維生素D、骨化三醇。與普通的維生素D3不同的是，這兩者是人為地被羥基化（也就是被激活了過(guò)的維生素D3）。其中α—維生素D屬于25羥維生素D3，適合肝功能不好、但腎功能較好的患者；骨化三醇則是更為高級(jí)、更活的維生素D3，是1，25-雙羥維生素D3，假如年紀(jì)大、肝腎功能不全、鈣吸收不好的骨質(zhì)疏松患者，建議吃這種“現(xiàn)成”的、“一步到位”的藥物。
　　
    出現(xiàn)骨痛、骨折可以吃活性維生素D
　　
    那么哪些人需要服用活性維生素D？宋主任建議，只有在出現(xiàn)因骨質(zhì)疏松引起疼痛、骨折等癥狀時(shí)服用才比較合適。假如30歲就因?yàn)楹ε鹿撬蛇^(guò)早吃這類(lèi)活性維生素D，忽視了運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)等健康生活方式，有點(diǎn)“丟了西瓜撿了芝麻”的感覺(jué)。“活性維生素D終歸是藥物，該不該吃，如何吃、吃多少，最好能通過(guò)和醫(yī)生良好溝通后再遵醫(yī)囑服用，切不可自行服用。”

    預(yù)防骨質(zhì)疏松 多鍛煉多曬太陽(yáng)
　　
    而對(duì)于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松還未有疼痛、骨折的中老年以及年輕人，建議能在順應(yīng)人體衰老這個(gè)自然規(guī)律的前提下，進(jìn)行一些健康的生活方式，最好的方式就是多運(yùn)動(dòng)多鍛煉、多曬太陽(yáng)。

    比如人的靈活性都是通過(guò)自身鍛煉來(lái)培養(yǎng)的，經(jīng)常走路、曬太陽(yáng)能有助骨骼附近的肌肉緊實(shí)，在一定程度上降低因骨松引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
　　
    此外，正常人飲食最好能遵循五谷雜糧、葷素搭配、咸淡合適等營(yíng)養(yǎng)原則，避免高鹽、高脂、高糖等食物，這些都很有幫助。